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標題: 擊倒醫(yī)生護士我們找誰看病？ [打印本頁]

作者: 紫石112 時間: 2012-2-2 09:32
標題: 擊倒醫(yī)生護士我們找誰看病？
“在急診科，你一定要看清楚出口在哪里。病人要打你，就要跑。”這是廣州某醫(yī)院的一句流行語。有人可能覺得這是調(diào)侃，可很多醫(yī)生護士坦言，這是真的。暴力已成危害醫(yī)患關(guān)系的又一大毒瘤。

去年底，蘭溪人民醫(yī)院四天內(nèi)兩名醫(yī)生被打住院，市區(qū)某醫(yī)院也有醫(yī)生被打肋骨骨折。我們不禁要問：在中國啟動新一輪醫(yī)改兩年后的今天，醫(yī)患糾紛為何沒有減少，反而愈演愈烈？

有醫(yī)生稱，穿白大褂不單有自豪感還有恐懼感，因為不知道拳頭什么時候襲來。其實，無論是醫(yī)生還是患者，誰都不希望發(fā)生沖突。正如有市民說：“當醫(yī)生受到暴力侵犯時，整個社會應(yīng)該和醫(yī)生站在一起。我不是在偏袒醫(yī)生，而是講明白了一個道理，我們離不開醫(yī)生，更離不開好醫(yī)生。”

近日，記者走訪市區(qū)各大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院暴力事件頻發(fā)背后除了醫(yī)療行業(yè)深層次的機制問題外，還與患者對醫(yī)生普遍缺乏信任感卻對現(xiàn)代醫(yī)學期望很高，以及醫(yī)療資源缺乏有關(guān)。

記者調(diào)查：

急診科是醫(yī)院暴力重災(zāi)區(qū)

急診科醫(yī)生護士接診的都是急危重癥及突發(fā)事件的病人，病人就診時間沒有規(guī)律，親屬、陪護人員及病人求醫(yī)心切，而急診科工作量大，常處于被動狀態(tài)，種種因素累加，讓急診科成為醫(yī)院暴力的重災(zāi)區(qū)。

金華市人民醫(yī)院急診科主任楊祖軍說，雖然該科在2011年比較大的暴力沖突僅有3起，但是急診科的醫(yī)生護士平時遭遇的言語甚至肢體方面的侵犯還是比較常見。去年，他們科已有醫(yī)生因為頂不住壓力，選擇了辭職。目前，容易引起醫(yī)院暴力事件的現(xiàn)象有三類：一類是患者醉酒；第二類是家長因孩子看病產(chǎn)生不滿情緒，特別是打頭皮針；第三類是價格不明產(chǎn)生的糾紛。

此外，碰到節(jié)假日，急診遇到高峰，很多時候醫(yī)生護士忙不過來，有一些患者或者家屬會比較著急。還有病人之間的糾紛，將氣撒到醫(yī)生頭上的情況。

輸液區(qū)護士最易受到侵犯
“因為在為一名胖小子扎針時第一次沒有扎到，我被一名激動的媽媽揪住手，勒出了紅印，最后只好從輸液室一路逃跑到了值班房�！笔袇^(qū)某醫(yī)院一陳姓護士告訴記者。

“這還算輕的，最狠的一次，因為輸液后小朋友四處扭動導(dǎo)致輸液針脫位，輸液處出現(xiàn)腫脹，我前去處理，孩子父親不由分說拿著玻璃輸液瓶向我砸來，幸好沒有砸中。還有一次在會診一名過敏癥狀患兒時，因為去優(yōu)先處理高燒患兒了，讓這名白天得到過留觀治療的患兒等待，家長不由分說就向她掄起了拳頭�！�

前天晚上8時許，記者走訪市區(qū)各大醫(yī)院的急診室，出現(xiàn)患兒打頭皮針要扎好幾針的情況十分普遍，一名患兒基本都有幾名家屬陪伴，扎第二針的時候，護士普遍心理壓力很大，如果第二針扎不好，一般都會換護士。

楊祖軍說：“小孩子生病時，血循環(huán)狀況不好，打頭皮針只能憑經(jīng)驗和手感，難免出現(xiàn)一針不見血的情況。在醫(yī)院里實習護士的經(jīng)驗積累也需要一個過程，家長的心情可以理解，但是護士也需要實踐。雖然現(xiàn)在有模型可以聯(lián)系，但和實際情況畢竟有區(qū)別。”

原因掃描：

醫(yī)療資源緊缺是重要誘因

近年來，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療保險的普及，大量農(nóng)村人口進城看病，造成城市醫(yī)療資源的緊缺，這方面的矛盾也是形成醫(yī)療暴力的一個主要原因。市人民醫(yī)院副院長梁亞非說，有一些病人原本可以不住院，但是考慮到只有住院才能報銷，所以千方百計要求住院。此外，符合出院條件也不肯出院的情況也十分普遍。

梁亞非舉例說，不久前，有一個因中風住院的患者家屬不同意出院。中風這樣的病要痊愈是很困難的，病情穩(wěn)定后就需要回家休養(yǎng)。但是，家屬一定要醫(yī)院保證出院之后，病情不會反復(fù)才肯出院。其實真正的根源是因為子女都忙著上班，老人回家之后無人照顧，而在醫(yī)院里有護士精心照料，住院的錢又可以報銷。

現(xiàn)在，市區(qū)各大醫(yī)院每個科室的床位都十分緊張，一些醫(yī)院“老賴”的出現(xiàn)給其他患者看病造成了困難，當然有過類似的經(jīng)歷之后，醫(yī)院會對收治這樣的病人很慎重。

患者對現(xiàn)代醫(yī)學期望值太高
“病好了，萬事大吉；病沒好，立刻翻臉。”這種以結(jié)果為導(dǎo)向的信任，成為醫(yī)患關(guān)系的一大特點，也是醫(yī)院暴力的主要出發(fā)點。

生老病死，本是自然規(guī)律。然而，很多患者家屬對生命的期望值過高，要求醫(yī)生只能成功，不能失敗。一旦發(fā)生意外，即便是醫(yī)療過程中沒有失誤，也往往遷怒于醫(yī)生。

1月17日中午，梁亞非主持了一臺心臟冠動脈介入術(shù)，手術(shù)比較簡單，就是從手臂的血管伸進一根鋼絲到心臟冠動脈，對冠動脈狹窄處擴展后安裝支架。這個手術(shù)前后時間很短，但是同樣有發(fā)生并發(fā)癥的危險�！皩τ卺t(yī)生來說，這樣的比例可能是1%，但是對于病人和家屬來說，這個比例就是100%。沒有一個醫(yī)生不希望病人能夠痊愈出院，但是醫(yī)學特別是醫(yī)學內(nèi)科，其最大特點是不可預(yù)見性，什么都有可能發(fā)生�！绷簛喎钦f。

梁亞非認為，醫(yī)學技術(shù)是有限的，而患者的期望是無限的。我們不能只強調(diào)醫(yī)學的先進性，而忽視了醫(yī)學的局限性。如果患者對醫(yī)學的期望值太高，一旦出現(xiàn)意外，很容易導(dǎo)致醫(yī)患沖突。醫(yī)生沒有徹底解決病痛的能力。醫(yī)生能做的通常只有三件事：減輕痛苦、適當延長生命、提高生活質(zhì)量。

解決之道：
要多為病人著想

楊祖軍的觀點是：作為一線的醫(yī)護人員，我們沒有能力改變體制方面的問題，我們只能盡量做到多為病人著想。醫(yī)護人員也是普通人，有的時候難免會有情緒波動，但不良情緒不應(yīng)該帶到工作中。

此外，作為醫(yī)院，應(yīng)該盡量合理安排工作流程，為患者提供盡可能的便利。同時，也應(yīng)該安排放假、心理輔導(dǎo)等為醫(yī)護人員疏導(dǎo)不良心理情緒。

有糾紛走合法途徑

梁亞非認為：沒有一個醫(yī)生能保證藥到病除，病人和家屬的痛苦，醫(yī)生也感同身受。作為醫(yī)院，在出現(xiàn)問題時，應(yīng)該勇敢擔當，不去推卸責任。作為糾紛的另一方，也應(yīng)該通過合法合理的途徑進行溝通與協(xié)商。如果，試圖以醫(yī)鬧的方式獲得最大的利益，最后不僅自己吃虧，也會影響其他患者的利益。

提高意識溝通能力

我國大醫(yī)院的醫(yī)生超負荷工作現(xiàn)象普遍，這使得醫(yī)生沒有更多的時間與病人溝通。現(xiàn)代醫(yī)學要求醫(yī)生應(yīng)該具備良好的溝通能力。醫(yī)生本來有“三件寶”：語言、藥物、手術(shù)刀。但是，很多醫(yī)生只會用后兩件，不會用第一件。很多人當了一輩子醫(yī)生，卻不會和患者說話。因此，提高醫(yī)生的溝通能力，是亟待解決的問題。

幾個案例：
在走訪過程中，記者聽醫(yī)護人員說起自己親身經(jīng)歷的一些引起糾紛的案例，雖然比較極端，卻發(fā)人深省，醫(yī)護人員很多時候也是弱者：

案例1：市人民醫(yī)院接到過這樣一個患者，在醫(yī)院里住了兩個月，花掉好幾萬元醫(yī)療費，但因為沒有妻子兒女，被送回金東區(qū)赤松鎮(zhèn)村中之后，雖然有兄弟姐妹，但是他們都不愿為其負擔醫(yī)療費。因為不在村中生活多年，自然也沒有交過保險。

更過分的是，在住院期間，這個患者不僅要求指定品牌的冰啤酒，如果護士替他買的不是該品牌，他就會發(fā)火。他對醫(yī)院提供的伙食也不滿意，即便是有紅燒肉之類的菜，也會要求到外面再買海鮮來吃。

案例2：幾年前的一個晚上，市區(qū)某醫(yī)院急診科收治了一名酒精中毒的年輕女患者，當時陪患者一起來的還有三男三女，他們年齡都在20多歲。

醫(yī)生在下完用藥的醫(yī)囑后，醫(yī)囑單很快就轉(zhuǎn)到了值班護士小陳手里，當時，小陳一邊查看醫(yī)生的醫(yī)囑，一邊核對藥品，可這時，患者的一位同伴就抱怨說：“你能不能快點！”就在小陳配藥的過程中，一位小姑娘突然從座位上沖了過來，對她面部、脖子、雙手就是一陣抓撓。后來，醫(yī)院的保安來了，110的值班巡警也來了，抓撓才停止。無奈之下，小陳只好將工作轉(zhuǎn)給其他護士，自己暫時躲開。

案例3：去年，市區(qū)某醫(yī)院急診科收治一對打架的姐妹。她們一同來到醫(yī)院急診室處置，結(jié)果兩人一邊治療，一邊還推推搡搡，當時值班的醫(yī)護人員緊忙給姐妹倆處置，結(jié)果一旁的一位男的就威脅說：“你們不給我快點處置，我就把急診室給平了�！�

聽到這樣的威脅，醫(yī)護人員都在小心翼翼地處置著，生怕得罪了眼前的這幾個人�？蓻]想到，姐妹倆的打架竟然在急診室里升級了，竟分別打電話召來了一群手持刀棍的人，并準備在醫(yī)院急診科動起手來，來此看病的患者連急診科的門都不敢進。幸好110處警民警及時趕到。

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