近日，義烏市婦幼保健院完成浙中地區(qū)首例胎兒鏡治療雙胎輸血綜合征手術(shù)，標(biāo)志著浙中地區(qū)的胎兒醫(yī)學(xué)取得突破性進(jìn)展。

吳女士是一位雙胞胎準(zhǔn)媽媽，早孕期產(chǎn)檢時(shí)在義烏婦保院確診為單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，也就是同卵雙胎，兩個(gè)寶寶共用一個(gè)胎盤生長(zhǎng)，一家人沉浸在喜悅中。

然而，孕“20+”周的吳女士發(fā)現(xiàn)肚子大得很快，腹脹也越來(lái)越明顯。一家人不敢有半點(diǎn)馬虎，到義烏婦保院胎兒醫(yī)學(xué)中心就診。

超聲檢查顯示，吳女士腹中的兩個(gè)胎兒羊水量非常不平衡，一個(gè)胎兒最大羊水深度超過9厘米，而另一個(gè)胎兒羊水最深僅為2厘米，兩個(gè)胎兒的體重差更是高達(dá)29%。

經(jīng)診斷，吳女士得了單絨雙羊雙胎特有的并發(fā)癥——雙胎輸血綜合征，合并一胎選擇性生長(zhǎng)受限，需立即住院觀察。

住院期間，超聲檢查提示一胎兒羊水明顯繼續(xù)增加，另一胎兒羊水明顯持續(xù)減少，兩個(gè)胎兒體重相差越來(lái)越大，再發(fā)展下去，羊水過多的胎兒可能會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈壓增高、充血性心力衰竭，而羊水過少的胎兒可能會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)受限、腎灌注不足，由于缺少羊水，快要被羊膜包裹住，束縛在一旁動(dòng)彈不得，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)胎死腹中的可能。

為保住這兩個(gè)寶寶，多學(xué)科會(huì)診后，產(chǎn)科醫(yī)生決定為其行胎兒鏡下胎盤血管交通支激光凝固手術(shù)，使兩胎兒血流獨(dú)立，互不干擾，直到安全分娩。

在產(chǎn)科、超聲科、手術(shù)室、胎兒醫(yī)學(xué)中心等多學(xué)科的緊密合作下，胎兒鏡手術(shù)開始。2毫米的攝像頭進(jìn)入胎兒所在的羊膜腔內(nèi)，醫(yī)生通過鏡頭避開胎兒，仔細(xì)尋找辨別吻合血管，再用僅有釣魚線細(xì)的激光光纖對(duì)準(zhǔn)吻合血管進(jìn)行連續(xù)激光凝固。

由于纖細(xì)血管吻合支較多，手術(shù)難度極大。經(jīng)過一個(gè)小時(shí)，胎兒鏡下胎盤血管交通支血管凝固術(shù)、羊水穿刺術(shù)、羊水減量術(shù)順利完成。術(shù)后多次復(fù)查，均顯示兩個(gè)寶寶的羊水量逐漸均衡，生長(zhǎng)發(fā)育良好，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。

據(jù)悉，雙胎輸血綜合征疾病分為5期，術(shù)前超聲顯示吳女士為雙胎輸血綜合征2期，屬于雙胎輸血綜合征早期，發(fā)現(xiàn)得還算早，但合并選擇性胎兒生長(zhǎng)受限，對(duì)胎兒鏡的手術(shù)治療效果及胎兒的后續(xù)妊娠管理也提出了挑戰(zhàn)。

胎兒鏡又叫羊膜腔鏡，是一種很細(xì)的光學(xué)纖維內(nèi)窺鏡，進(jìn)入羊膜腔后，胎兒鏡像醫(yī)生的眼睛一樣，可以直接觀察胎兒生活的小世界，與胎兒“面對(duì)面”。經(jīng)胎兒鏡行胎兒宮內(nèi)手術(shù)治療是近年來(lái)發(fā)展的新技術(shù)，如胎兒鏡下胎盤交通支血管激光凝固術(shù)治療雙胎輸血綜合征、胎兒鏡下射頻消融減胎術(shù)等。目前，在國(guó)內(nèi)能夠成熟開展胎兒鏡手術(shù)的醫(yī)院相對(duì)較少。

義烏市婦幼保健院婦產(chǎn)科是浙江省首批縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科，產(chǎn)科為金華市臨床重點(diǎn)專科，是義烏市孕期保健最全面、開放床位數(shù)最多、分娩量最大的產(chǎn)科，擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、技術(shù)精湛的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。作為浙江省唯一一家縣級(jí)產(chǎn)前診斷中心，義烏婦保院積極開創(chuàng)胎兒疾病多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診及產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療模式，一站式解決母胎孕期和產(chǎn)后的各種問題，全面護(hù)航母嬰健康，目前正在逐漸開展胎兒宮內(nèi)治療手術(shù)，如氯化鉀減胎術(shù)、射頻消融減胎術(shù)、羊水灌注術(shù)及減量術(shù)等，全力為浙中母嬰健康保駕護(hù)航。