近日，家住江東街道的陳先生到市中醫(yī)醫(yī)院門診就醫(yī)，臨到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)自己忘帶了醫(yī)�？�。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，他通過手機支付寶成功申領(lǐng)了醫(yī)保電子憑證，順利完成了掛號、診間結(jié)算、醫(yī)保支付。

為進(jìn)一步提升醫(yī)保治理水平，去年以來，市醫(yī)保局堅持將數(shù)字化轉(zhuǎn)型作為引領(lǐng)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展、提升醫(yī)保服務(wù)能力的“牛鼻子”，依托醫(yī)保電子憑證、電子票據(jù)、電子病歷，加快推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦由實體服務(wù)向線上服務(wù)轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)全領(lǐng)域信息化、電子化服務(wù)。

電子憑證

醫(yī)保線上“身份證”

之前，參保人員一旦忘帶醫(yī)�？ǎ�或是在就醫(yī)過程中出現(xiàn)醫(yī)�？〒p壞、丟失等情況，會讓就醫(yī)過程變得繁瑣。如今有了醫(yī)保電子憑證后，當(dāng)事者在不需重取或補辦的情況下就能繼續(xù)完成就醫(yī)流程。

據(jù)了解，醫(yī)保電子憑證是全國醫(yī)保線上業(yè)務(wù)唯一身份憑證，可以通過手機二維碼進(jìn)行讀取。與以往實體卡或其他電子卡相比，醫(yī)保電子憑證能實現(xiàn)身份憑證、信息記錄、醫(yī)保結(jié)算、繳費及待遇領(lǐng)取、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)等功能。

自我市成為全省首批開通國家醫(yī)保電子憑證的城市后，醫(yī)保結(jié)算跨入“脫卡支付”時代。參保人員可通過浙里辦、支付寶、騰訊微信以及中國農(nóng)業(yè)銀行、中國工商銀行、中國銀行等16家銀行的App，自助進(jìn)行人臉識別認(rèn)證后激活醫(yī)保電子憑證。

申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證后，參保群眾就醫(yī)購藥又多了一個新選擇：展示手機里的醫(yī)保電子憑證，就能輕松進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。據(jù)統(tǒng)計，目前我市所有定點醫(yī)院、定點藥店均已開通醫(yī)保電子憑證掃碼支付功能，已有41.3萬參保人員激活了醫(yī)保電子憑證，應(yīng)用掃碼支付功能56.6萬人次，覆蓋面和使用率均居金華首位。

電子發(fā)票

增加“號碼”防漏洞

“怎么辦啊，好幾萬塊錢呢，發(fā)票丟了還怎么報銷？”前兩天，后宅街道的朱大爺惴惴不安。原來一個星期前他在南京住院看病，返回義烏時發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院打印出來的住院發(fā)票不見了。

朱大爺趕忙來到市醫(yī)保中心問詢，工作人員在查看了朱大爺?shù)馁Y料后，發(fā)現(xiàn)南京的醫(yī)院給他提供的是電子發(fā)票�！半娮影l(fā)票可以重復(fù)打印，不影響報銷。”對方的這句話，讓朱大爺長舒一口氣。

去年，國家財政部、國家檔案局印發(fā)了關(guān)于規(guī)范電子會計憑證報銷入賬歸檔的通知，明確來源合法、真實的電子會計憑證與紙質(zhì)會計憑證具有同等法律效力。此舉意味著，電子發(fā)票可以作為醫(yī)療費用報銷的憑證。

從市醫(yī)保局了解到，因電子發(fā)票不具備唯一性，可以重復(fù)打印，為避免重復(fù)報銷，在全國其他地方確實發(fā)生過不承認(rèn)電子發(fā)票的情況。針對電子發(fā)票可以重復(fù)打印這個特點，醫(yī)保部門積極與稅務(wù)部門聯(lián)動，完成結(jié)算系統(tǒng)改造，增加“發(fā)票號”作為校驗依據(jù)，根本上避免了電子發(fā)票重復(fù)報銷的問題。

“有了電子發(fā)票后，未來有望通過區(qū)塊鏈電子票據(jù)平臺實現(xiàn)參保群眾異地就醫(yī)零星報銷‘零跑腿’，直接通過網(wǎng)上申報、在線審核完成報銷�！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這是下階段的努力方向。

電子病歷

醫(yī)療費用報銷的補充依據(jù)

近年來，電子病歷逐漸在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域廣泛運用，主要用于保存、管理、傳輸和重現(xiàn)數(shù)字化的醫(yī)療記錄。

那么在醫(yī)療保障領(lǐng)域，電子病歷是否有其用武之地？“電子病歷目前在醫(yī)保支付方式改革、基金監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)中均有廣泛應(yīng)用�！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，電子病歷對提升醫(yī)保精細(xì)化管理、精細(xì)化服務(wù)的作用很明顯。

這些年，我市大力開展醫(yī)保按病組點數(shù)法付費改革，診斷明確、書寫規(guī)范的電子病歷是開展病組點數(shù)法的基本條件。通過制定統(tǒng)一的疾病診斷分類和定額支付標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化，倒逼醫(yī)院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費用支付，有利于費用控制。

此外，在醫(yī)�；�金監(jiān)管方面，電子病歷大大提高了監(jiān)管效率，通過查閱電子病歷可以對定點醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行倒查，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。在專家病歷審核、醫(yī)院收費稽核等過程中，電子病歷都能起到原始憑據(jù)的作用。在經(jīng)辦服務(wù)領(lǐng)域，市醫(yī)保中心也認(rèn)可電子病歷，可作為規(guī)定病種備案、醫(yī)療費用報銷的補充依據(jù)。