“李主任，您看我舅舅的腿，還能保住嗎？”浙大四院手足外科專家門診里，王先生攥著CT片子，語氣里滿是焦急。他的舅舅王大伯，在云南老家遭遇車禍，右小腿脛骨、腓骨完全斷裂，肌肉、血管、神經(jīng)損毀嚴(yán)重，僅剩一層薄皮連著斷肢，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急手術(shù)處理后，給出了“以后可能走不了路”的結(jié)論。

對(duì)于常年勞作、撐起全家生計(jì)的王大伯來說，突如其來的噩耗意味著生活徹底陷入困境。家里人不愿“坐以待斃”，委托在浙江工作的外甥帶著病歷跨省求助。當(dāng)浙大四院手足外科負(fù)責(zé)人李鈞表示“能恢復(fù)功能正�！睍r(shí)，王大伯全家當(dāng)即決定連夜包車，奔赴2000多公里外的義烏，抓住一線生機(jī)。

王大伯抵達(dá)浙大四院后，手足外科團(tuán)隊(duì)立即開展病情評(píng)估：斷肢骨骼粉碎、軟組織缺損嚴(yán)重，常規(guī)縫合根本無法存活，必須靠皮瓣移植重建血液循環(huán)。皮瓣移植是指帶著血管、神經(jīng)和脂肪的“組織搬家”，只有這樣才能保證移植后存活并發(fā)揮功能。

李鈞從事骨科臨床工作近30年，專攻各類外傷、手足部畸形矯形、四肢復(fù)雜骨折、帶蒂游離皮瓣修復(fù)創(chuàng)面軟組織或骨缺損、四肢大血管損傷等疾病的手術(shù)治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。這場(chǎng)跨越身體部位的斷肢修復(fù)之戰(zhàn)，前后歷經(jīng)40天、4場(chǎng)關(guān)鍵手術(shù)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和精細(xì)化護(hù)理下，背部游離皮瓣成功在小腿“扎根”，斷腿奇跡般被“拼接”回來。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，王大伯的小腿功能逐步恢復(fù)。“當(dāng)初我以為這腿肯定保不住了，沒想到浙大四院的醫(yī)生給了我‘第二次生命’！” 王大伯的語氣里滿是感激。

為什么不能直接植皮，非要用“帶血管的皮瓣”？李鈞解釋，普通植皮適用于創(chuàng)面較淺、血液循環(huán)良好的情況，而像王大伯這樣的嚴(yán)重創(chuàng)傷，創(chuàng)面深、血管損毀嚴(yán)重，單純植皮無法存活，此時(shí)游離皮瓣移植術(shù)是“最優(yōu)解”。

游離皮瓣相當(dāng)于“自帶營養(yǎng)源的獨(dú)立組織單元”，帶有完整血管蒂的皮膚、皮下組織（部分可包含肌肉、神經(jīng)）。通過移植，它能為缺損部位提供充足的血液供應(yīng)，同時(shí)覆蓋創(chuàng)面、修復(fù)組織缺損，還能保護(hù)骨骼、血管、神經(jīng)等深層結(jié)構(gòu)，為功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。除了背部，手臂、大腿、腹部等都是常用的游離皮瓣供區(qū)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)創(chuàng)面位置、大小、功能需求及血管條件，選擇最合適的供區(qū)和皮瓣類型。

小貼士>>>

醫(yī)生提醒，遇到肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，正確的處理方式和及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要。

緊急止血：用干凈的紗布或毛巾按壓傷口止血，避免使用繩索、電線等捆扎過緊，以免損傷血管神經(jīng)。

保護(hù)斷肢：若出現(xiàn)斷肢，用干凈的紗布包裹，放入密封袋中，再置于裝有冰塊的容器內(nèi)冷藏（避免斷肢直接接觸冰塊），嚴(yán)禁沖洗、浸泡或涂抹藥物。

及時(shí)就醫(yī)：嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷的黃金救治時(shí)間較短，應(yīng)盡快送往具備顯微外科和手足外科救治能力的醫(yī)院，避免延誤治療時(shí)機(jī)。